天津农学院学生基本医疗保险所需材料
一、医保报销标准
| 项目
|
报销比例
|
起付标准
|
最高支
付限额
|
| 一级
|
二级
|
三级
|
| 住院医疗费
|
80%
|
75%
|
65%
|
500元
|
18万
|
| 门诊特定病种
|
65%
|
60%
|
55%
|
500元
|
18万
|
| 普通门诊
|
50%
|
-------
|
500元
|
3000元
|
注：住院和门诊特定病种在一个年度内分别发生治疗的，或者发生两种以上门诊特定病种，合并执行一个起付标准；最高支付限额合并计算。门诊就医购药限定在定点一级医疗机构、零售药店和开展公立医院改革的二级医疗机构。
二、医保报销流程
凡在天津市内看病符合医保报销范围的，学生尽量用医保卡（有的医院也可用身份证）进行结算，没有用医保卡结算的以及外地学生在其户籍所在地看病符合医保报销条件的，可以先全额垫付医疗费用，然后持医保垫付报销所需材料回校报销。
医保垫付报销所需材料：
（1）门（急）诊单据明细
1、天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联（盖现金收讫章、全额垫付章）
2、天津市医疗机构门诊费用清单（盖全额垫付章）
3、天津市医疗机构处方（盖全额垫付章）
4、诊断证明书（需加盖诊断证明专用章）
5、本人身份证反正面复印件或户口本复印件
6、全额垫付情况说明（盖学校公章）
（2）急诊留观单据明细
1、诊断证明书（需加盖诊断证明专用章、急诊章），需写明“*年*月*日因**病留观，后由*年*月*日转入住院治疗。”
2、天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联（盖现金收讫章、全额垫付章、急诊章）
3、天津市医疗机构门诊费用清单（盖全额垫付章）
4、天津市医疗机构处方（盖全额垫付章）
5、本人身份证反正面复印件或户口本复印件
6、天津市医疗机构住院专用收据社保报核联复印件
7、全额垫付情况说明（盖学校公章）
（3）门诊特殊病单据明细
1、天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联（盖现金收讫章、全额垫付章）
2、天津市医疗机构门诊费用清单（盖全额垫付章）
3、天津市医疗机构处方（盖全额垫付章）
4、门诊特殊病登记表复印件
5、本人身份证反正面复印件或户口本复印件
6、诊断证明书（需加盖诊断证明专用章）
7、全额垫付情况说明（盖学校公章）
（4）住院单据明细
1、普通住院
（1）诊断证明书（需加盖诊断证明专用章）
（2）医疗机构门诊专用收据社保报核联（盖现金收讫章）
（3）住院病案（病历）首页，入院记录，出院小结或出院记录（盖病案室章）住院病案若是骑缝章，需上报全部病案。
（4）本人身份证反正面复印件或户口本复印件
（5）住院费用总明细（盖医院公章）
（6）全额垫付情况说明（盖学校公章）
以下三种情况除需要上述住院材料外，还应提供：
2、返回原籍期间住院治疗还需：
（1）就诊医院等级证明（盖医院公章）
（2）回原籍证明（盖学校公章）
（3）原籍地户口本复印件或居住证
3、异地急症还需：
（1）病例复印件（盖病案室章）
（2）就诊医院等级证明（盖医院公章）
（3）诊断证明书（需加盖诊断证明专用章还需加盖急诊章）
（4）全额垫付情况说明（盖学校公章）
4、本市转诊转院至外地还需：
（1）转诊转院登记表(盖医院公章、社保分中心章)
（2）就诊医院等级证明（盖医院公章）
（3）全额垫付情况说明（盖学校公章）
注：参保人员首次办理报销手续时，有社保卡的参保人员，携带社保卡、身份证去社保卡开户银行开通金融功能。无社保卡的参保人员，携带身份证或户口本到九经路25号，天津人力资源促进发展中心办理社保卡。
三、基本医疗保险意外伤害附加保险给付标准：
1、参保人员因意外伤害发生的6000元（含）以下的医疗费用，给付70%；6000元以上至35万元的，给付80%。其中，6000元（含）以下门（急）诊医疗费用，纳入上述给付范围。
2、意外伤害垫付报销所需材料
（1）意外伤害门（急）诊给付材料
1.诊断证明书（需加盖诊断证明专用章）
2.医疗费用专用收据（需加盖费用收讫章）
3.门（急）诊病历（病历的日期应与费用收据日期一一对应）
4.各种检查化验报告、放射报告原件、手术记录
5.费用清单原件（如收据上显示另附费用清单字样请出示）
6.医疗费用中有西药费、中药费、中成药费的提供医疗机构处方笺
7.被保险人本人身份证复印件正反面
8.被保险人本人的银行个人结算账户（工行、建行、农行）复印件，银行卡需复印正反面
（2）意外伤害住院给付材料
1. 诊断证明书（需加盖诊断证明专用章）
2.医疗费用专用收据（需加盖费用收讫章）
3.住院费用汇总清单（非日清单）（加盖医院章）
4.全套住院病历（含病案首页、入院记录、出院记录或出院小结。需加盖病案室章）
5.被保险人本人身份证复印件正反面
6.被保险人本人的银行个人结算账户（工行、建行、农行）复印件，银行卡需复印正反面
附：天津市学生医保服务中心咨询电话：4006596193
地址：天津市河东区新开路与华龙道交口城市之星大厦三层
